老人摔倒，貌似事情其實都很簡單，但國內大家伙討論的焦點，就只剩下扶不扶的道德問題。我想，根據我自身的工作經驗，提出一些關于老人摔倒，中肯的意見和建議。


　　老人摔倒在澳洲是再常見不過的事情，我經常在復健科工作，接待過非常多的摔倒老人，可以說，只要是老年人進科室，基本就是由于摔倒造成。


　　-摔倒很可能是疾病的前兆或者體現

　　首先要探討的是，老人摔倒到底是什么原因？在國內媒體的口中，似乎只有一個原因，那就是被人撞了。可是再往深處想一下，為什么年輕人被人撞一下就沒事，老年人一撞就傷害很大呢？其實，那只是“壓死駱駝的最后一根稻草”——并不是老人摔倒的根本原因。在澳洲，如果摔倒在病房發生，醫生馬上就要過來檢查，除了檢查由于摔倒造成的傷害之外，很重要的，就是要檢查老人摔倒的原因。老人血壓變化大，小型中風，尿路感染是老人摔倒最常見的原因，老人的血壓變化很難控制，很多老人都存在體位性低血壓；亦或是老人陳述最近老是頭暈，走著走著又頭暈了，可能稍微有一點外力就摔倒了；還有一個很常見的原因是尿路感染，老年人尿路感染在尿路癥狀上表現較小，但很可能會導致神智有些糊涂，這種一過性迷糊的狀態，通常就會導致摔倒，除此之外，身體內別的部位的感染也可能造成老人一過性的迷糊，但其他感染因為比尿路感染體征更明顯，所以更易察覺兒采取治療。除上述三種原因外，混合藥物的作用，短期內心血管系統的藥物改變，視力障礙（老花，白內障等等），心臟病的發作，過多的障礙物，不合適的衣服和鞋，受限制的活動能力，都有可能是老人摔倒的原因。


　　鑒于老人時常摔倒后糊涂，或者就摔倒那會兒特別糊涂，一會兒又清楚了，所以老人很大程度都無法回憶當時發生了什么，或者覺得一個擦身而過的身影就是撞倒自己的人。但是我覺得也不能說老人是故意訛人（當然確實有故意的），糊涂或者癔癥，英文名叫做confusion，是人老后都會出現的問題。


　　為了檢查老人摔倒的這些原因，澳洲醫生都要做以下幾種檢查，1 尿檢，看是否是尿路感染；2 持續監測48小時的平躺以及站立血壓，以了解病人體位性低血壓的情況，以便治療；3 詢問老人摔倒時的情況，看看老人是否能進行有邏輯性的回答；4 詳細檢查藥單，查找是否有影響老人血壓和平衡的藥物；5 根據病人情況進行血檢，看是否是病情變化。


　　如果老人在家中，摔倒的次數突然增多，那么希望家人提高警惕，馬上去醫院檢查。還要明白一點就是，并不是摔倒造成了疾病，摔倒后就中風了，摔倒后心臟病就犯了，而是疾病造成了摔倒。


　　摔倒后最嚴重的傷害——腦損傷

　　老人摔倒之后，最不好的情況，就是摔倒了頭。眾所周知，大腦富含豐富的神經，控制全身的活動，思想和行為。如果摔到頭部，有內出血，血腫會壓迫神經和腦內容物，人體的很多功能，例如說話，行動，吞咽功能，都會受到影響。而且，腦損傷的表現還不是馬上發生，摔到者可能當時沒事，幾小時甚至一兩天后才慢慢出現神經功能受限的情況。一般老人摔倒，無論表面上看起來多么正常，都需要到醫院進行檢查，以免摔到大腦，而又沒有及時治療而造成病情延誤。


　　摔倒后最常見的傷害——髖骨骨頸骨折 Fracture of neck of femur

　　此時老人無法站起，平躺后，會發現一條腿比另一條腿短，而且外旋（腳趾頭不指向前，而指向外側），這是髖骨骨折最明顯的癥狀。老人側面摔倒很容易造成這種類型的骨折。老人有這樣的骨折，都會疼的直哼哼，無法移動，需要手術治療。這時候，我覺得扶不扶起來，作用不大，第一，老人這時候很難站起來，強力拉老人站起來，增加老人痛苦，而且在扶老人站起來的時候，老人使不上力氣，把全部重量壓在施救人身上，施救者容易造成自身損傷。最好的方法是，在老人不能動的時候，為老人遮陰，送水，或者保證體溫，移除周圍的危險物，陪伴老人，也可以幫助簡單處理外傷，等待救護車送院，及時進行手術。